DIAGNóSTICO MESOTELIOMA

¿Cómo diagnosticar mesothelioma?

Para un adecuado diagnóstico de un cáncer de mesotelioma, una vez presentes los síntomas característicos, será necesario un diagnóstico físico completo, sumado a algún tipo de examen que permita detectar la enfermedad, a través de señales tempranas, ya que en la práctica la mayoría de estos exámenes de diagnóstico no pueden detectar directamente las fibras de asbesto en los pulmones, ni determinar a cuánto asbesto se ha estado expuesto, o si su presencia evolucionará en enfermedad.

Generalmente, el primer diagnóstico comienza con la visita a un médico de cabecera, luego de los primeros síntomas, muchas veces de naturaleza inespecífica y comunes a otro tipo de enfermedades. En el caso del mesiotelioma pleural se experimenta disnea, dolor torácico, tos persistente y en algunos casos dolor en la parte lumbar. En el caso del mesotelioma peritoneal, los síntomas más comunes son dolor abdominal, hinchazón, náuseas o vómitos, obstrucción intestinal y pérdida de peso. La incidencia del mesotelioma pleural es 9 veces superior al del mesotelioma peritoneal, siendo el primero más frecuente en hombres que en mujeres, entre 50 a 70 años, con un período de latencia de 20 a 40 años.

Dada la naturaleza inespecífica de los síntomas, si el médico de cabecera sospecha la incidencia del asbesto, aplicará examenes preliminares, como pruebas de funcionamiento de los pulmones o radiografía de pecho, derivando el paciente a un médico especialista quien evaluará los resultados y continuará con el diagnóstico para precisar la presencia y el estado de avance de la enfermedad considerando la historia del paciente (riesgos de exposición al asbesto históricos y actuales, edad y habitos perjudiciales -como fumar-).

El diagnóstico de mesotelioma se obtiene, entonces, mediante una evaluación cuidadosa de los hallazgos clínicos y radiológicos, además de una biopsia de tejido que lo confirme.

Algunas de las pruebas o examenes propios del diagnóstico de mesotelioma:

• Exploración física y de antecedentes: examen del cuerpo para comprobar los signos generales de salud, incluyendo el control de signos de enfermedad, como masas o volúmenes anormales. Se evaluan también los antecedentes de los hábitos de salud, la exposición a amiantos, las enfermedades y los eventuales tratamientos anteriores del paciente.
• Pruebas de funcionamiento de los pulmones: mide con qué eficacia los pulmones toman y exhalan aire, evaluando su capacidad para funcionar apropiadamente.
• La oximetría: un medio no invasivo para evaluar el estado de oxígeno.
• Examen de residuos de asbesto: en la orina, la mucosidad o las heces (confiables sólo para detecrar presencia de asbesto, no la cantidad presente en los pulmones de la persona).
• Pruebas de sangre: a menudo se llevan a cabo ciertos análisis de sangre para ayudar a detectar si el cáncer de pulmón se ha extendido al hígado o a los huesos, así como para diagnosticar ciertos síndromes. Se analiza lo siguiente: la cantidad de glóbulos rojos, glóbulos blancos y plaquetas y la cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta el oxígeno) en los glóbulos rojos.

• Citología de esputo: Se examina al microscopio una muestra de esputo para detectar la presencia de células cancerosas.
• Análisis de líquido pleural: en busca de células malignas (se considera que tiene un valor limitado en el diagnóstico del mesotelioma).
• Radiografía de pecho: un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo. Permite detectar cambios en los pulmones que resultan de la exposición al asbesto. Aunque no pueden detectar las fibras de asbesto en los pulmones, pueden ayudar a identificar las señales tempranas de la enfermedad pulmonar.
• Tomografía computarizada: imágenes internas del cuerpo más precisas que una radiografía común, tomadas desde distintos ángulos, producidas por una computadora conectada a la máquina de rayos X. El escáner TC es capaz de definir el derrame pleural, así como el engrosamiento y la calcificación de la pleura, el engrosamiento de fisuras interlobulares o la posible invasión de la pared torácica. No obstante, el TC no es capaz de distinguir entre cambios asociados con la enfermedad benigna por asbestos ni diferenciar entre adenocarcinoma pulmonar y mesotelioma. El TC también puede ser valioso para guiar la aspiración por aguja fina de las masas pleurales para el diagnóstico con tejido.
• Resonancia magnética nuclear: obtiene imágenes de las estructuras internas del cuerpo humano, procesando las ondas de radio que se hacen pasar por la zona del cuerpo sometida a un campo magnético. Se utiliza principalmente para determinar el alcance del tumor antes de un tratamiento agresivo y para evaluar el aumento de tamaño de los ganglios linfáticos mediastínicos que están entre los dos pulmones, así como para obtener una superficie diafragmática clara.
• Mediastinoscopia: Se hace un corte para tomar una muestra de tejido de los ganglios linfáticos mediastínicos (a lo largo de la tráquea y de las áreas de los principales tubos bronquiales). La observación de las muestras al microscopio puede mostrar si existen células cancerosas.
• Biopsia: extracción de células o tejidos de la pleura o el peritoneo realizada por un patólogo para observarlos bajo un microscopio y determinar si hay signos de cáncer. Los procedimientos utilizados para recolectar células o tejidos incluyen:
  • Biopsia por aspiración con aguja fina (AAF) del pulmón: extracción de tejido o líquido mediante una aguja fina. Se usa un procedimiento de imaginología para localizar el tejido o líquido anormal en el pulmón. El téjido pulmonar extraído con aguja desde la pleura o a través de biopsia quirúrgica abierta, permite obtener un diagnóstico confirmado de mesotelioma.
  • Toracoscopia: en el procedimiento de la biopsia pleural, el cirujano hará una pequeña incisión a través de la pared torácica e introducirá un tubo pequeño con luz y lente, llamado toracoscopio, en el tórax entre dos costillas; entonces extraerá una muestra de tejido para que un patólogo la examine al microscopio.
  • Peritoneoscopia: en una biopsia peritoneal, el cirujano realiza una pequeña incisión (corte) en el abdomen e inserta un peritoneoscopio (un instrumento delgado con forma de tubo con una luz y una lente para observar) en el abdomen
  • Laparotomía: procedimiento por el que se hace una incisión (corte) en la pared del abdomen para verificar la presencia de signos de enfermedad en el interior del abdomen.
  • Toracotomía: procedimiento por el que se hace una incisión (corte) entre dos costillas para verificar la presencia de signos de enfermedad en el interior del tórax.
  • Broncoscopia: procedimiento menos invasivo que la biopsa, utilizado para observar el interior de la tráquea y las vías respiratorias mayores del pulmón y determinar si existen áreas anormales. Un broncoscopio es un instrumento delgado en forma de tubo con una luz y una lente para observar. Adicionalmente puede detectar fibras de asbesto en el material que se enjuaga después de extraerse del pulmón.

Mesotelioma
Síntomas de mesotelioma
Tratamiento del Mesotelioma
Tipos de Mesotelioma

http://www.cfnavarra.es/salud/anales/textos/vol28/sup1/suple5a.html

Boletín de la Escuela de Medicina - Pontificia Universidad Católica de Chile

http://www.seapcongresos.com/2007/clubes/pulmonar/lopezrdg.htm

Fuentes:
http://www.mesoteliomamaligno.es/symptoms.htm
http://www.cancer.gov/espanol/hojasinformativas/asbesto
http://healthlibrary.epnet.com/GetContent.aspx?token=0d429707-b7e1-4147-9947-abca6797a602&chunkiid=127460
http://www.atsdr.cdc.gov
http://www.atsdr.cdc.gov/es/toxfaqs/es_tfacts61.html
http://www.iqb.es/cancer/mesotelioma/mesotelioma01.htm
http://ladep.es/ficheros/documentos/A.M.%20Escribano%20Due%F1as%2C%20J.M.%20Vaquero.pdf
Yesner, R. Atlas of Lung Cancer. 1998 . Lippincott. pág. 291

Area Temática 1: Definición
Area Temática 2: Riesgos

Por: Triana
Fecha: 05-01-2012

Recomendamos:
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